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동산병원 암치유센터

소아암팀

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소아백혈병

소아백혈병 진단

01골수검사
백혈병을 진단하는 데 필수이고, 골수검사로 골수 속 백혈병 세포의 형태뿐만 아니라 세포표면 항원, 염색체와 유전자 이상을 분석해 진단뿐 아니라 예후를 평가하는 중요한 자료로 사용합니다.
02말초혈액도말검사
말초 혈액에 백혈병 세포가 출현하면 도말검사로 백혈병을 진단합니다.
03뇌척수액 세포병리검사
백혈병 세포가 중추신경계를 침범하면 뇌척수액을 채취하여 세포병리 검사로 진단할 수 있습니다.

치료

01

급성림프모구백혈병의 치료
항암화학요법 시행, 침범 여부에 따라서 중추신경계나 고환 등 국소적인 부위에 방사선 치료를 하는 경우도 있습니다.

02

급성 골수성 백혈병의 치료
  • 관해유도 : 항암화학요법 시행
  • 관해유도 후 치료 : 지속적 항암화학요법, 자가 조혈모세포이식, 동종 조혈모세포이식

03

만성 골수성 백혈병의 치료
필라델피아 염색체의 존재 여부에 따라 성인형과 연소성으로 나뉘고, 염색체가 있는 성인형 만성 골수성 백혈병의 경우 이메티닙 메실산(글리벡)이 최근 중요한 치료제로 등장하였으며, 연소성의 경우 완치를 위한 유일한 방법은 동종 조혈모세포이식이라고 알려져 있습니다.

소아뇌종양

진단

뇌종양 진단의 표준검사는 자기공명영상(MRI)입니다. 필요시 전산화단층촬영(CT)나 양전자방출 단층촬영(PET) 등을 보완 검사로 사용합니다.
질병 전체 범위를 영상검사로 평가한 후 조직검사를 통해 확인됩니다.

01자기공명영상(MRI)
자기공명영상(MRI)은 종양을 찾아내는데 전산화단층촬영(CT)보다 더욱 정확하고 민감한 검사이므로 뇌종양이 의심되는 환자에게 우선적으로 시행합니다. 방사선 조사가 적으며, 뇌종양을 찾는데 도움을 줄 수 있는 특별한 조영제를 투여합니다. 종양 혹은 주변 부종의 파급 범위를 보다 정확히 나타내고 3차원 영상을 쉽게 얻을 수 있어 수술계획에 큰 도움을 줍니다.
02초음파
대천문이 아직 닫히지 않은 영아는 초음파로 뇌를 검사하기도 합니다.
03조직 검사
정확한 진단을 위해서는 조직학적 검사가 필수적입니다. 대부분 가능한 한 많은 종괴를 제거하는 1차적 수술에서 조직검사를 겸하는 경우가 많지만, 배세포종과 같이 항암치료나 방사선 치료가 효과적인 종양은 수술적 절제 없이 조직검사만 하기도 합니다. 뇌간 교종은 발생 위치 때문에 조직검사를 하지 않고 자기공명영상(MRI) 소견만으로 진단 및 치료를 하는 경우가 많았으나 최근에는 점차적으로 조직 검사를 시행하는 추세입니다.
04뇌척수 검사
뇌척수 검사로 암세포가 척수에 퍼져 있는지 여부를 확인합니다.
05기타 검사
뇌종양이 터키안 상부에 있으면 뇌하수체 기능이상이 발생할 수 있으므로 성장호르몬, 갑상선 자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 항이뇨호르몬 등의 검사를 합니다. 배세포종양의 경우 혈청 또는 뇌척수액 검사로 종양표지자인 알파태아단백(AFP), 융모성선호르몬(HCG) 등의 증가를 볼 수 있습니다.

치료

수술, 방사선 치료, 항암화학요법은 대표적인 뇌종양 치료법이며, 각 치료를 단독으로 시행하거나 병용하여 시행하기도 합니다.

01

수술
수술은 대부분의 뇌종양에서 일차적인 치료법입니다. 목적은 종양을 가능한 모두 절제하는 것이며 요즘은 새로운 영상기법과 외과적 기법의 발전으로 정상조직의 상해를 최소화함으로써 수술 결과가 더욱 향상되고 있습니다. 만일 종양의 완전 제거가 불가능하더라도 부분 적출술을 시행해 방사선 치료나 항암화학요법의 효과를 증대시킬 수 있습니다.

02

방사선 치료
방사선은 많은 뇌종양의 효과적인 치료방법입니다. 치료를 받는 부위에 따라 방사선을 수주에 걸쳐 분할 조사를 하며 수술할 때 방사선 물질을 종양에 직접 이식해서 방사선을 방출하는 방법도 있습니다. 흔히 감마나이프 등으로 잘 알려진 입체적(stereotactic) 방사선 수술은 한번에 고 에너지 광선을 여러 각도에서 종양에 조사해 종양을 없애게 됩니다. 하지만 이러한 방사선 치료는 영유아의 경우 뇌세포 성장을 방해할 수 있어 방사선치료를 할 수 없는 경우도 있습니다. 최근에는 방사선치료의 부작용을 줄인 획기적인 치료 방법으로 양성자 치료(proton therapy)가 주목받고 있으며 이는 종양 및 주변 조직에만 집중적으로 방사선을 투여해 방사선치료에 의한 국소 및 전신 부작용을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 양성자 치료는 특히 중추신경계 방사선 조사에 의한 후기 신경계 합병증이 우려되는 소아 및 청소년에서 유용하게 사용됩니다.

03

항암화학요법
항암화학요법은 여러 유형의 뇌종양에 적용하는 표준치료법입니다. 정맥 내 또는 척수강 내, 경구투약으로 시행할 수 있으며 이 치료로 어린 아동의 방사선 치료를 지연시킬 수 있게 되었습니다. 흔히 사용되는 항암제는 시스플란(Cisplatin), 카보플라틴(Carboplatin), 에토포사이드(Etoposide), 이포스파마이드(Ifosfamide), 니트로소우레아(Nitrosoureas)입니다.

04

자가 조혈모세포이식
대부분 소아 뇌종양은 수술, 방사선치료, 항암화학요법으로 치료를 종결하지만 고위험 뇌종양의 경우 고용량의 항암화학요법을 시행한 후 미리 모아둔 자신의 조혈모세포를 이식하는 자가조혈모세포이식을 시행하는 것이 일반적입니다.