본문으로 바로가기 대메뉴로 바로가기 왼쪽메뉴 바로가기

동산병원 암치유센터

췌담도암팀

암환자 첫진료 전용상담

상담실
053-258-6374,6375
핫라인
010-6770-8177
전화예약센터
1577-6622
진료예약 전체 질환팀

췌장암

진단

01복부 초음파 검사
비 침습적인 검사로 일차적으로 간단하게 시행하는 검사법입니다.
02초음파 내시경 (EUS)
작은 국소 췌장병변의 발견에 적합한 검사법으로, 병리검사를 동시에 진행하는 것이 가능합니다.
03복부 전산화 단층 촬영(CT)
췌장 전체를 관찰할 수 있으며 또한 췌장암의 진단과 동시에 병기결정(Staging)을 할 수 있다는 것이 장점입니다.
04자기공명영상(MRI)
CT 상 췌장암의 병변이 작거나 잘 보이지 않는 경우, 연부조직 대조도가 우수한 MRI를 추가로 시행하여 발견 율을 높일 수 있습니다.

치료

절제가 가능한 췌장암은 수술적 절제 후 보조항암화학요법을 시행하게 됩니다. 원격전이는 없지만 국소전이로 완전 절제가 불가능하다고 판단되는 경우는 우선 항암화학요법을 시행하고 추후에 수술의 기회가 있을지를 평가하게 됩니다. 진단 시부터 원격전이가 있는 경우는 고식적 목적의 항암화학요법을 시행하게 됩니다.

01

수술
  • 휘플씨 수술 (Whipple’s operation)
    • 휘플씨 수술은 암이 췌장의 머리 부분에 생겼을 때의 수술법 중 하나로, 췌장의 머리와 십이지장, 소장 일부, 위의 하부, 총담관과 담낭을 절제한 뒤 남은 췌장과 담관 및 위의 상부에 소장을 연결하는 것입니다. 최근에는 위 부분절제를 피하는 유문부 보존 췌십이지장 절제술이 널리 쓰입니다.
  • 유문부 보존 췌십이지장 절제술
    • 유문부 보존 췌십이지장 절제술은 휘플씨 수술과 비슷한, 위를 보존한다는 점이 다릅니다. 유문부는 위의 넓은 몸통 아래쪽, 십이지장으로 이어지는 부분입니다. 절제가 가능한 췌장 두부암에 대한 최선의 치료법으로 쓰입니다. 합병증으로는 췌장 문합부의 췌액 누출, 위 배출 지연 등입니다.
  • 췌 전절제술
    • 췌장을 전부 제거하는 수술로 암이 췌장 전체에 걸쳐있을 때 시행합니다. 수술 후 대표적 합병증은 당뇨와 소화 장애로, 췌장액과 호르몬을 대체할 소화효소와 인슐린의 투여가 필수적입니다.
  • 원위부 췌장 절제술
    • 암이 췌장의 몸통이나 꼬리에 발생했을 경우에는 종양을 포함하여 췌장의 몸통에서 꼬리까지 전부, 또는 꼬리 부분만 제거하는 원위부 췌장절제술을 시행합니다. 이때 췌장 꼬리 근처에 있는 비장도 같이 제거합니다.

02

항암화학요법
췌장암이 주위 혈관이나 장기로 침윤되어 수술로 췌장암을 완전 절제할 수 없는 경우를 국소 진행성 췌장암이라고 하며 항암화학요법을 시행합니다.
  • 폴피리녹스(FOLFIRINOX) 복합항암화학요법
    • 폴피리녹스 (FOLFIRINOX) 는 5-플루오로우라실(5-FU), 이리노테칸(Irrinotecan), 류코보린(leucovorin), 옥살리플라틴(oxaliplatin)의 복합항암화학요법입니다. 부작용이 흔하게 발생하기 때문에 고령이면서 전신 상태가 좋지 않은 경우에는 주의를 요합니다.
  • 젬시타빈(Gemcitabine)과 아브락산(nab-paclitaxel)의 병합요법
    • 젬시타빈을 단독으로 시행했을 때 보다 아브락산을 더해 병합요법을 하였을 경우, 치료 효과가 좋은 것으로 밝혀졌습니다. 젬시타빈과 아브락산 병합요법은 전이성 췌장암의 치료에서 표준 항암화학요법으로 권고되고 있습니다.
  • 오니바이드(Onyvide, 나노리포좀 이리노테칸)/5-fluorouracil
    • 젬시타빈 기반의 1차 항암치료 이후 질병이 악화되었지만 전신 상태가 좋은 환자에게서 오니바이드(Onyvide)/5-플루오로우라실(5-Fluorouracil), 류코보린(leucovorin) 병합치료를 투여할 수 있습니다.

03

방사선 치료
췌장암 환자 중 수술적 절제가 불가능 하지만 전이는 없는 사람이 40% 정도 되는데, 이들에게는 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 방사선 치료와 함께 항암제를 투여하면 생존 기간이 연장되는 경우가 많습니다. 또한 수술 중에 방사선을 조사하기도 합니다.

04

증상 완화 치료
  • 황달
    • 췌장 두부 암이 담도를 폐쇄시킬 경우 황달이 발생합니다. 이러한 경우 대부분 내시경시술로 인공배액관(플라스틱 배액관 또는 금속배액관)을 삽입하면 황달이 호전될 수 있습니다.
  • 통증
    • 마약성 진통제를 투약하는데도 불구하고 통증이 조절되지 않는 경우에는 신경차단술을 시행하기도 합니다.

담관암

진단

01복부초음파
간내외의 담관 확장을 관찰하는데 적합하며 종양의 위치를 추정할 수 있습니다. 비교적 간편하게 검사를 받을 수 있으며 통증도 전혀 없고 바로 검사결과를 알 수 있는 장점이 있습니다.
02전산화 단층 촬영 (CT)
종양의 존재부위나 확산범위를 알 수 있으며 종양이 주위의 혈관으로 어느 정도 침윤했는지도 추측할 수 있습니다. 촬영 시 조영제를 함께 사용하여 종양이 주위의 혈관으로 어느정도 침윤했는지 관찰 할 수 있습니다.
03내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP)
내시경을 이용하여 식도와 위를 지나 십이지장에 있는 담관의 출구로 가느다란 관을 삽입하고 조영제를 주입하여 담관이나 췌관의 형태를 직접 보면서 관찰하는 검사입니다. 주로 십이지장과 유두부의 관찰이 필요한 경우, 또는 담즙의 채취가 필요한 경우나 담관내 조직검사가 필요한 경우, 담즙배액술 등의 치료가 필요한 경우에 선택적으로 시행할 수 있습니다.
04자기공명영상(MRI)
전산화단층촬영(CT)과 마찬가지로 담관의 확장이나 종양의 존재부위, 확산범위를 진단할 수 있습니다. 특히 자기공명 췌담관조영술(MRCP)은 비침습적이고 담관과 췌관을 모두 볼 수 있습니다. 또한 질병의 진행정도나 담관의 협착부위, 혈관 구조, 림프절 등을 관찰할 수 있습니다.
05혈청 CA 19-9
혈청 암표지자로 CA 19-9 및 CEA 등이 있습니다. 이 수치들은 진단에 보조적인 역할을 합니다.

치료

01

수술
담관암을 완치하기 위해서 일차적인 치료법은 수술적 절제이지만 전체 담도암 환자 중 광범위 절제가 가능한 경우는 40~50% 정도에 불과합니다. 수술 방법은 암종의 위치에 따라 달라집니다. 담관암은 어느 경우든지 주위 림프절을 통하여 많이 전이하므로 주위 림프절을 완전히 제거하는 림프절 곽청술도 동시에 시행해야 합니다. 근치적 절제가 불가능한 경우 항암화학요법이나 방사선 요법이 고려될 수 있습니다.

02

항암화학요법
항암제를 사용하여 암세포를 줄이거나 없애는 암 치료방법입니다. 수술이 어려운 경우 항암화학요법을 시행합니다. 주로 사용하는 항암제는 젤로다, 젬시타빈, 시스플래틴 등이 있습니다. 치료 주기와 기간은 환자의 전신 상태나 병의 진행상태, 치료에 대한 약물의 반응에 따라 매우 다양합니다.

03

방사선요법
수술을 하였지만 암의 완전 절제가 어려운 경우나 국소적으로 많이 진행된 경우에 절제가 불가능하지만 전이가 없는 암에서는 국소 재발을 방지하기 위하여 방사선 치료가 시행될 수 있습니다. 그 외 진행된 종양으로 인해 출혈이나 골절 또는 통증이 나타날 때 이러한 증상 완화를 위하여 방사선 치료가 시행되고 있습니다.

04

담즙배액술
동반된 황달을 경감시키기위해 황달이 지속되면 간의 기능이 멈추게 되므로 이를 방지하기 위하여 담즙을 배액하는 시술을 하거나 비수술적으로 내시경을 이용하여 스텐트를 삽입하기도 합니다.

담낭암

진단

01초음파 검사
통증이 있거나 황달이 있는 환자에게서 담석증 등을 감별하기 위해 일차적으로 시행하는 검사입니다. 가장 간편하고 담낭질환의 선별검사로 많이 이용됩니다.
02전산화 단층 촬영
초음파검사에서 담낭이 잘 보이지 않는 경우나 담낭암의 병기를 측정하는데 유용합니다. 종양의 침범 범위, 림프절 종대, 간전이, 간문맥이나 동맥혈관 침범을 보다 정확히 파악할 수 있어 암의 진행상황과 다른 장기로 전이여부를 확인할 수 있습니다.
03자기공명영상(MRI)
전산화 단층 촬영 (CT)으로 진단이 애매할 경우 추가적인 도움을 줄 수 있으며, 간 전이를 잘 발견할 수 있는 장점이 있습니다.
04내시경적 역행성 담췌관조영술 (ERCP)
내시경을 식도와 위를 지나 십이지장까지 삽입해 담관의 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인 할 수 있는 검사입니다. 담관의 영상을 얻어 정확한 진단을 내리는데 유용하고 담즙배액술 등의 치료를 동시에 할 수 있다는 장점이 있습니다.

치료

01

수술
담낭암의 일차 치료법은 수술적 절제이지만, 진단 시 10~30%만이 근치적 수술이 가능합니다. 담낭암은 초기 단계에 발견하기 어렵고, 증상이 있어 발견된 경우에는 암세포가 주변으로 파급되어 완전 절제가 어렵습니다.
적절한 수술법의 선택은 담낭암의 진행 정도에 따라 달라집니다. 조기 담낭암인 1기에는 담낭 절제술이 시행되고, 2기나 3기와 같이 진행된 경우에는 간 부분절제 및 주위 림프절을 완전히 제거하는 광범위 절제술을 시행합니다.

02

항암화학요법
항암화학요법이란 항암제를 사용하여 암세포를 줄이거나 없애는 암 치료법입니다. 수술이 어려운 경우 항암화학요법을 시행합니다. 주로 사용하는 항암제는 TS-1, Xeloda, Gemcitabine, cisplatin 등이 있습니다. 치료 주기와 기간은 환자의 전신 상태나 병의 진행상태, 치료에 대한 약물의 반응에 따라 매우 다양합니다.

03

방사선요법
암세포를 제거하기 위해 고용량의 방사선 에너지를 사용하는 것을 말합니다. 방사선 요법은 암의 크기를 줄이거나, 수술 후 보조 요법으로 사용되기도 합니다. 또한 종양으로 인한 출혈이나 골절, 통증 또는 황달을 완화시키기 위해 시행되고 있습니다.